هل يستطيع الطفل التبرز وهو مصاب بمرض هيرشبرنغ بدون ملينات

Chergui Khaled
منذ 12 سنة

ما هو الإمساك ؟
يعرف الإمساك بأنه صعوبة في طرح البراز عند الطفل أو الشخص الكبير , حيث يكون قوام البراز قاسياً و تقل عدد مرات التبرز. و عندما يكون الإمساك معزولاً كعرض وحيد فهو غالباً بسبب أخطاء في الطعام و قلة الحركة , و الإنسان الطبيعي يتبرز مرة الى مرتين كل يوم , خاصة بعد الشبع بسبب منعكس عصبي يسمى المنعكس المعدي الكولوني , حيث يصدر الدماغ أمراً للكولون بالإفراغ بعد امتلاء المعدة و أكثر ما يكون هذا المنعكس نشطاً عند الرضع الصغار.
متى نقول أن الطفل مصاب بالإمساك ؟
يعتبر الطفل مصاباً بالإمساك في الحالات التالية :
1. عند الطفل الرضيع ممن هم دون السنة : عندما لا يتبرز الطفل بعد مرور 48 ساعة عن آخر مرة من التبرز , خاصة عند الأطفال الذين يرضعون حليب الأم.
2. عند الطفل ممن هم فوق السنة : عندما يتبرز الطفل بأقل من ثلاث مرات في الأسبوع
ما هي الأعراض الأخرى التي قد تصاحب الإمساك عند الطفل ؟
قد يكون الإمساك معزولاً , و قد يترافق مع أعراض أخرى , بسيطة أو هامة مثل : الألم أثناء التبرز , تشقق الشرج مما يزيد شدة الألم عند الطفل , و قد تترافق مع نزف الدم , و تصبح عملية التبرز مخيفة و مؤلمة للطفل و تزيد من حالة الإمساك و قد يترافق الإمساك مع تطبل البطن بسبب احتباس الغازات و البراز داخل الأمعاء , و قد يسبب الإمساك عودة تبول الطفل ليلاً بسبب ضغط البراز المتجمع في الكولون على المثانة ليلاً.
ما هي الأعراض التي تدعو للقلق عند الطفل المصاب بالإمساك ؟
يشكل وجود واحد أو أكثر من الأعراض التالية سبباً لأخذ مشكلة الإمساك على محمل الجد و لطلب المشورة الطبية :
• عندما يشكو الطفل من ألم بطني
• تراجع شهية الطفل للطعام
• ترافق الإمساك مع الغثيان أو الإقياء
• عدم زيادة وزن الطفل الرضيع
• عند الطفل حديث الولادة خلال الشهر الأول من العمر
ما هي أسباب الإمساك ؟
1. لا تخفي أكثر حالات الإمساك خلفها مرضاً معيناً و هاماً
2. أكثر الحالات سببها عدم تناول الطفل لنظام غذائي جيد
3. أحياناً بسبب تغير الظروف المحيطة بالطفل , فحتى عند الرضيع يمكن للشدة النفسية أو خلافه مع أمه أن تسبب الإمساك !.
4. بعض الأدوية : مثل أدوية السعال و مضادات الإسهال
5. هناك حالات قليلة من الإمساك يكون سببها مشاكل هامة تستدعي غالباً التداخل الجراحي عند الطفل مثل داء هيرشبرنغ (غياب خلقي في أعصاب الكولون ) و انسداد الأمعاء , خاصة عند الطفل حديث الولادة , و تترافق هاتان الحالتان مع ألم البطن و الإقياء غالباً.
6. يحدث الإمساك عند الأطفال عديمي أو قليلي الحركة : كالأطفال المصابين بالشلل الدماغي و ضمور العضلات.......
7. قد يكون الإمساك أحد أعراض قصور الدرق أو أمراض استقلابية نادرة عند الرضع و الأطفال أو حالات جراحية نادرة مثل تضيق و تشوه الشرج.
ملاحظات هامة !
• قد تقل عدد مرات تبرز الطفل و كمية البول بشكل عابر خلال أيام الحر الشديد كمحاولة من الجسم للاحتفاظ بأكبر قدر من السوائل
• قد يشير الإمساك عند الرضيع الذي لا يتلقى سوى حليب الأم الى تراجع كمية الحليب عند الأم
• من الشائع حدوث الإمساك عند الاطفال الذين يرضعون حليب العلب و حليب البقر
ماذا افعل عند حدوث الإمساك لطفلي ؟
عندما تشك بان طفلك قد يكون لديه حالة إمساك فأول ما يجب عمله هو مراقبة عدد مرات تبرز الطفل و مراقبة قوام البراز , و تأكد من عدم وجود العلامات التي تدعو للقلق و التي ذكرت سابقاً , فقم بتدفئة يديك و من ثم حاول جس بطن الطفل لمعرفة وجود الألم أو الكتل البرازية عنده , ففي حال وجود ولو علامة واحدة من العلامات التي تدعو للقلق فيجب عندها استشارة الطبيب.
أما إذا كان الطفل لا يشكو من أي من تلك العلامات و كان الإمساك معزولاً عنده , فيمكن إتباع النصائح التالية لمعالجة الإمساك :
• عند الأطفال من عمر يوم واحد و حتى 3 أشهر : يجب على الأم الإكثار من إرضاع الطفل المصاب بالإمساك إذا لا يرضع إلا من الثدي , و يمكن إعطاء الطفل كلا الثديين في الرضعة الواحدة , و أما عند الاطفال الذين يرضعون من الزجاجة فيمكن إضافة كمية قليلة من السكر العادي لكل رضعة (بمقدار ملعقة أو ملعقتين ) حتى يلاحظ ليونة البراز عند الطفل , أو استخدام ماء خاص يسمى ما هيبار Hepar بحيث تكون نصف كمية الماء المعد لحل الحليب من هذا الماء و النصف الآخر من الماء المعقم المعدني العادي و بمعدل رضعة واحدة من كل رضعتين و لمدة عدة أيام فقط , و يمكن في أيام الحر الشديد منح الطفل كميات من الماء النظيف بين الرضعات.
• عند الاطفال ما بين عمر 3 أشهر و سنتان : قدم للطفل عصير الفواكه خاصة عصير الخوخ , مع تجنب عصير الموز , و كذلك قدم للطفل وجبات من الخضار المشكلة.
• عند الأطفال اكبر من 2 أو 3 سنوات : ينصح هنا بالتخفيف من الأطعمة التالية : المعجنات , الرز , التفاح , الموز , و ينصح بالإكثار من الأطعمة التالية : الفواكه التي تفيد في تخفيف الإمساك و هي : الأجاص , المشمش , والبازلاء و الخوخ , و يمكن اللجوء الى إعطاء الطفل عصير الفواكه السابقة و يمكن إضافة كمية قليلة من السكر لكل وجبة , مثل عصير التفاح مرتين كل يوم , و إذا لم ينجح ذلك فالأفضل هو عصير الخوخ أو عصير المشمش و يمكن منح الطفل بعض الشوكولا , العسل , و الإكثار من الخضار (خاصة الملوخية ) , و اطلب من الطفل أن يكثر من شرب الماء , و شجع الطفل على ممارسة الرياضة , فالرياضة خاصة المشي و الركض تنشط حركات الأمعاء., و يمكن وضع الطفل المصاب بإمساك معند في مغطس الماء الدافئ مع صوت جريان الماء فهذا يسبب ارتخاء العضلات و يسهل خروج البراز.
• لا تهول الأمر خاصة عند الاطفال الصغار في مرحلة التدرب على التواليت و حاول أن تجعل من عملية التدريب ممتعة للطفل , و اطلب من الطفل الذهاب الى التواليت بعد كل وجبة بشكلٍ روتيني
ما هي الحالات التي يجب فيها مراجعة الطبيب فوراً ؟
1. الإمساك المترافق مع ألم البطن و الإقياء ( قد يكون بسبب انسداد الأمعاء )
2. الإمساك المترافق مع تطبل البطن عند حديث الولادة
ماذا حول الأدوية والملينات ؟
• لا تعط الطفل أي ملين دون وصفة الطبيب خاصة الملينات عن طريق الفم
• يمكن في حال انزعاج الطفل من الإمساك تطبيق تحاميل أو لبوس و أقماع الغليسيرين من حين لآخر و هي آمنة
• قد يصف الطبيب بعد فحص الطفل بعض الملينات الآمنة مثل سكر اللاكتولوز (دوفالاك ) أو الـ فورلاكس
هل من الضروري إجراء التحاليل و الصور الشعاعية للطفل المصاب بالإمساك ؟
لا , خاصة في حالات الإمساك البسيط بسبب الأخطاء الغذائية و حالات قليلة جداً هي التي يطلب فيها الطبيب ذلك , عندما يكون لدى الطفل فشل في كسب الوزن , أو امساك معند شديد , و يبحث الطبيب عندها عن مثل الشك بداء هيرشبرنغ أو قصور الدرق , و قد يجرى للطفل صورة للبطن , و قياس للضغط داخل المستقيم و خزعة للمستقيم.
ما هي المشاكل التي تصيب الطفل إذا لم يعالج من الإمساك ؟
• ألم البطن و الحوض
• سلس البول
• سلس البراز
• شقوق الشرج
كيف تكون الوقاية من حدوث الإمساك ؟
1. تدريب الطفل على استخدام التواليت بشكل ٍ جيد
2. تناول 3 الى 5 قطع من الفواكه و الخضار و السوائل يومياً
3. ممارسة الرياضة

الدكتور رضوان غزال