يبدأ عندما يبدأ إنتاج الإفرازات الدهنية من الغدد الدهنية للبشرة ، مما يؤدي إلى سد الفتحات الصغيرة لبصيلات الشعر (تسد المسام) ، و إذا كانت الفتحات كبيرة، فالسدادات تأخذ شكل الرؤوس السوداء ؛ بقع صغيرة مسطحة مع مراكز سوداء ،أما إذا كانت فتحات المسام صغيرةً، فالسدادات تأخذ شكل بثور ؛ على شكل مطبات بلون اللحم صغيرة الحجم ، و كلا النوعين تعمل على سد المسام و يمكن أن تتطور إلى تورم، و إلتهابات أو بثور أو كتل أعمق أو عقيدات ؛ العقيدات مرتبطة بالحالات الشديدة من حب الشباب (حب الشباب الكيسي) و هي تورمات ثابتة تحت سطح الجلد تصبح ملتهبة وقاسية ، و في هذه الحالة لا يكفي أن ننتظر إختفائها من تلقاء نفسها ففي هذه المرحلة تكون البشرة بحاجة للعلاج وكلما تقدم العلاج بوقت أبكر كان مدة العلاج أقل.